FNT Raamwerk
Tonen
In dit onderdeel kun je de instellingen voor het FNT-raamwerk aanpassen. Dit raamwerk bepaalt onder welke voorwaarden een doseeradviseur géén doseringsadvies mag geven aan patiënten. Deze voorwaarden zijn opgesteld door de FNT en zijn vastgelegd in de Ledenvergadering op 05-10-2024 - paragraaf 4.4, kopje A. Hier staat:
4.4 Formulering van de norm
A) De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve:
- bij nieuwe patiënten en bij herstartende patiënten (bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname), totdat de INR tweemaal achter elkaar binnen de gewenste therapeutische range valt met een interval van tenminste vier dagen.
- bij een INR > 6,0.
- bij medische ingrepen (met uitzondering van vaccinaties).
- bij bloedingscomplicaties (met uitzondering van zeer kleine bloedingen, zoals gedefinieerd in De Kunst van het Doseren).
- bij het gebruik van laagmoleculairgewicht heparine (LMWH).
- bij behandeling van zwangeren.
- bij behandeling van kinderen (< 18 jaar).
- bij klachten welke (kunnen) wijzen op een trombo-embolie.
- bij wisseling van Vitamine K-antagonist (VKA) totdat de INR tweemaal achter elkaar binnen de gewenste therapeutische range valt, met een interval van tenminste vier dagen.
- in alle doseringssituaties waarin het protocol van de trombosedienst niet voorziet
In alle bovenstaande gevallen kan een doseeradviseur wel een doseeradvies doen. Dit advies moet echter dezelfde dag aantoonbaar worden goedgekeurd door een arts trombosezorg.
Hiermee draagt de arts de eindverantwoordelijkheid voor de dosering.
Wanneer een INR (International Normalized Ratio) wordt ingevoerd—of dit nu handmatig is of via de importfunctie voor Dagproduktie/stollingstijden—bepaalt het systeem op basis van de eerder genoemde regels of een doseeradviseur mag doseren. Indien dat het geval is, komt de INR in het doseervak van de doseeradviseurs; alle andere INR's worden toegewezen aan het doseervak van de artsen.
Als je ervoor kiest om het FNT-raamwerk te gebruiken, kun je op bepaalde punten je eigen richtlijnen hanteren, mits deze strenger zijn dan de standaard FNT-voorwaarden. Dit betekent dat je de mogelijkheden voor doseeradviseurs kunt beperken.
Wil je weten waarom een bepaalde INR aan een doseeradviseur of doseerarts is toegewezen? Dan kun je in het dossier van de patiënt de INR aanklikken en naar het 'Details controle'-scherm gaan. Vervolgens kun je het tabblad 'FNT raamwerk' bekijken voor de specifieke redenen.
Wijzig
Algemeen
| Veld | Type | Lengte | Toelichting |
|---|---|---|---|
| Raamwerk FNT gebruiken | Checkbox | Vink deze optie aan om het FNT raamwerk in Trodis in gebruik te nemen. | |
| Doseervak doseeradviseurs | Dropbox | Kies hier het vak doseeradviseur. Deze kan je instellen met de doseervakken die geregistreerd zijn in Trodis. | |
| Doseervak doseerartsen | Dropbox | Kies hier het vak doseerarts. Deze kan je instellen met de doseervakken die geregistreerd zijn in Trodis. |
1. Nieuwe patiënten en herstartende patiënten
Bij nieuwe patiënten en bij herstartende patiënten (bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname), tot het moment waarop de INR tweemaal achtereenvolgens en met een interval van tenminste vier dagen in de gewenste therapeutische range ligt.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Minimum aantal keer in ther. range | Numerieke invoer | Oneindig | Minimum aantal keer in therapeutische range moet minstens twee zijn.
|
| Minimum aantal dagen wegzending | Numerieke invoer | Oneindig | Minimum aantal dagen wegzending moet minstens vier zijn. |
| Opmerkingen herstarten | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen herstartende patiënten (ontslag opmerkingen en behandeling onderbroken opmerkingen). |
2. INR> 6,0
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij een INR 6,0.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Max. INR doseeradviseur | Numerieke invoer | Oneindig | Minimum 6.0. INR waarde van 6,0 mag nog door een doseeradviseur gedoseerd worden. Vanaf 6,1 niet meer. |
3. Medische ingrepen
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij medische ingrepen (met uitzondering van vaccinaties).
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen medische ingrepen | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom medische ingrepen. |
4. Bloedingscomplicaties
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij bloedingscomplicaties (met uitzondering van zeer kleine bloedingen, zoals gedefinieerd in De Kunst van het Doseren).
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen bloedingscomplicaties | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom bloedingscomplicaties. | |
| Minimum aantal INR's sinds laatste bloedingscomplicatie | Numerieke invoer | Oneindig | Aantal INR's sinds de laatste bloedingcomplicatieopmerking. Het minimum moet één zijn. |
| Minimum aantal dagen sinds laatste bloeding | Numerieke invoer | Oneindig | Aantal dagen sinds laatste bloedingcomplicatieopmerking. |
5. LMWH gebruik
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij het gebruik van laagmoleculairgewicht heparine (LMWH).
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen LMWH | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom LMWH gebruik. | |
| Medicijnen LMWH | Selectie popup | Keuze uit medicatie LMWH. |
6. Zwangeren
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij behandeling van zwangeren.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen zwangerschap | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom zwangerschap. | |
| (Contra) indicaties zwangerschap | Selectie popup | Keuze uit indicaties of contra-indicaties rondom zwangerschap. |
7. Kinderen
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij behandeling van kinderen (< 18 jaar).
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Maximum leeftijd kinderen | Numerieke invoer | Oneindig | De maximale leeftijd van kinderen moet tussen 10 en 21 liggen. |
8. Klachten die (kunnen) wijzen op trombo-embolie
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij klachten welke (kunnen) wijzen op een trombo-embolie.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen trombo-embolie | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom trombo-embolie. | |
| (Contra) indicaties trombo-embolie | Selectie popup | Keuze uit indicaties of contra-indicaties rondom trombo-embolie. |
9. Wisseling van antistollingspreparaat
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij wisseling van Vitamine K-antagonist (VKA) totdat de INR tweemaal achter elkaar binnen de gewenste therapeutische range valt, met een interval van tenminste vier dagen.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Minimum aantal keren in therapeutische range | Numerieke invoer | Oneindig | Minimum aantal keer in therapeutische range moet minstens 2 zijn. |
| Opmerkingen wijziging coumarine | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom wijziging coumarine. |
10. Geen protocol
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve in alle doseringssituaties waarin het protocol van de trombosedienst niet voorziet.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen geen protocool | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom geen protocol | |
| INR waarde 0,0 betekent geen protocool | Checkbox | Als er sinds de voorvorige controle een opmerking uit de lijst 'Opmerkingen geen protocol' in het dossier van de patiënt staat moet de arts doseren. Als het vinkje actief is dan moeten nul-INR's altijd door de arts gedoseerd. |