Tonen
In dit onderdeel kan je de instellingen aanpassen rondom het FNT-raamwerk. Het raamwerk FNT is een set van voorwaarden waaronder het een doseeradviseur NIET is toegestaan om een patiënt te doseren. Deze voorwaarden zijn opgesteld door de FNT en gereviseerd in de Ledenvergadering van 05-10-2024 - paragraaf 4.4, kopje A. Hier staat:
4.4 Formulering van de norm
A) De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve:
- bij nieuwe patiënten en bij herstartende patiënten (bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname), totdat de INR tweemaal achter elkaar binnen de gewenste therapeutische range valt met een interval van tenminste vier dagen.
- bij een INR > 6,0.
- bij medische ingrepen (met uitzondering van vaccinaties).
- bij bloedingscomplicaties (met uitzondering van zeer kleine bloedingen, zoals gedefinieerd in De Kunst van het Doseren).
- bij het gebruik van laagmoleculairgewicht heparine (LMWH).
- bij behandeling van zwangeren.
- bij behandeling van kinderen (< 18 jaar).
- bij klachten welke (kunnen) wijzen op een trombo-embolie.
- bij wisseling van Vitamine K-antagonist (VKA) totdat de INR tweemaal achter elkaar binnen de gewenste therapeutische range valt, met een interval van tenminste vier dagen.
- in alle doseringssituaties waarin het protocol van de trombosedienst niet voorziet
In alle bovenstaande gevallen kan een doseeradviseur wel een doseeradvies doen. Dit advies moet echter dezelfde dag aantoonbaar worden goedgekeurd door een arts trombosezorg.
Met deze werkwijze draagt de arts de eindverantwoordelijkheid voor de dosering.
In Trodis werk het FNT-raamwerk als volgt: bij het invoeren van een INR (handmatig of via Dagproduktie/stollingstijden importeren) wordt op basis van bovenstaande regels bepaald of een doseeradviseur mag doseren. Als dat zo is dan gaat de INR in het doseervak van de doseeradviseurs. Alle overige INR's gaan naar het doseervak van de artsen. Wanneer gekozen wordt om gebruikt maken van het FNT raamwerk dan is het mogelijk om bij een aantal punten de eigen wensen en richtlijnen te gebruiken als deze 'strenger' zijn dan het FNT-raamwerk. Met strenger instellen wordt bedoeld dat het aantal doseringen voor de adviseurs door het veranderen in de praktijk alleen kan afnemen,
Als je de reden wilt zien waarom een INR door het FNT raamwerk is aan een doseeradviseur of doseerarts is toegekend kan je de INR in het dossier van de patiënt aanklikken voor het 'Details controle'-scherm en dan naar het tabblad 'FNT raamwerk gaan.
Wijzig
Algemeen
| Veld | Type | Lengte | Toelichting |
|---|---|---|---|
| Raamwerk FNT gebruiken | Checkbox | Vink deze optie aan om het FNT raamwerk in Trodis in gebruik te nemen. | |
| Doseervak doseeradviseurs | Dropdown | Kies hier het vak doseeradviseur. Deze kan je instellen met de doseervakken die geregistreerd zijn in Trodis. | |
| Doseervak doseerartsen | Dropdown | Kies hier het vak doseerarts. Deze kan je instellen met de doseervakken die geregistreerd zijn in Trodis. |
1. Nieuwe patiënten en herstartende patiënten
Bij nieuwe patiënten en bij herstartende patiënten (bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname), tot het moment waarop de INR tweemaal achtereenvolgens en met een interval van tenminste vier dagen in de gewenste therapeutische range ligt.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Minimum aantal keer in ther. range | Numerieke invoer | Oneindig | Minimum aantal keer in therapeutische range moet minstens 2 zijn.
|
| Minimum aantal dagen wegzending | Numerieke invoer | Oneindig | Minimum aantal dagen wegzending moet minstens 4 zijn. |
| Opmerkingen herstarten | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen herstartende patiënten (ontslag opmerkingen en behandeling onderbroken opmerkingen). |
2. INR> 6,0
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij een INR 6,0.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Max. INR doseeradviseur | Numerieke invoer | Oneindig | Minimum 6.0. INR waarde van 6,0 mag nog door een doseeradviseur gedoseerd worden. Vanaf 6,1 niet meer. |
3. Medische ingrepen
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij medische ingrepen (met uitzondering van vaccinaties).
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen medische ingrepen | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom medische ingrepen. |
4. Bloedingscomplicaties
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij bloedingscomplicaties (met uitzondering van zeer kleine bloedingen, zoals gedefinieerd in De Kunst van het Doseren).
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen bloedingscomplicaties | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom medische ingrepen. | |
| Minimum aantal INR's sinds laatste bloedingscomplicatie | Numerieke invoer | Oneindig | Aantal INR's sinds de laatste bloedingcomplicatieopmerking. Het minimum moet 1 zijn. |
| Minimum aantal dagen sinds laatste bloeding | Numerieke invoer | Oneindig | Aantal dagen sinds laatste bloedingcomplicatieopmerking. |
5. LMWH gebruik
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij het gebruik van laagmoleculairgewicht heparine (LMWH).
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen LMWH | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom LMWH gebruik. | |
| Medicijnen LMWH | Selectie popup | Keuze uit medicatie LMWH. |
6. Zwangeren
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij behandeling van zwangeren.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen zwangerschap | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom zwangerschap. | |
| (Contra) indicaties zwangerschap | Selectie popup | Keuze uit indicaties of contra-indicaties rondom zwangerschap. |
7. Kinderen
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij behandeling van kinderen (< 18 jaar).
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Maximum leeftijd kinderen | Numerieke invoer | Oneindig | De maximale leeftijd van kinderen moet tussen 10 en 21 liggen. |
8. Klachten die (kunnen) wijzen op trombo-embolie
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij klachten welke (kunnen) wijzen op een trombo-embolie.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen trombo-embolie | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom trombo-embolie. | |
| (Contra) indicaties trombo-embolie | Selectie popup | Keuze uit indicaties of contra-indicaties rondom trombo-embolie. |
9. Wisseling van antistollingspreparaat
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij wisseling van Vitamine K-antagonist (VKA) totdat de INR tweemaal achter elkaar binnen de gewenste therapeutische range valt, met een interval van tenminste vier dagen.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Minimum aantal keren in therapeutische range | Numerieke invoer | Oneindig | Minimum aantal keer in therapeutische range moet minstens 2 zijn. |
| Opmerkingen wijziging coumarine | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom wijziging coumarine. |
10. Geen protocol
De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve in alle doseringssituaties waarin het protocol van de trombosedienst niet voorziet.
| Veld | Type | Lengte | Omschrijving / Toelichting |
|---|---|---|---|
| Opmerkingen geen protocool | Selectie popup | Keuze uit opmerkingen rondom geen protocol | |
| INR waarde 0,0 betekent geen protocool | Checkbox | Als er sinds de voorvorige controle een opmerking uit de lijst 'Opmerkingen geen protocol' in het dossier van de patiënt staat moet de arts doseren. Als het vinkje actief is dan moeten nul-INR's altijd door de arts gedoseerd. |