Dossier

Laatst gewijzigd door SofieVanErk op 03-01-2023

Standaard worden de patiëntengegevens van de laatste behandelperiode weergegeven in chronologische volgorde. Van de behandelperiode worden de laatste 10 controles en de opmerkingen van de laatste 2 jaar weergegeven (actueel dossier).

De startdatum van de laatste behandelperiode is bovenaan het dossier te zien.

Door op ‘Actueel’ te klikken wordt het totale dossier getoond. Alle behandelperiodes van de patiënt worden op volgorde inzichtelijk.

Dossier indicaties

Hier worden alle indicaties genoteerd welke van belang zijn tijdens deze behandelperiode. Indien de indicatie is gesloten wordt de stopdatum achter de indicatie weergegeven.

Wanneer je op 'Indicaties' klikt, dan wordt het scherm geopend om een nieuwe indicatie toe te voegen. Indien een indicatie gewijzigd dient te worden, kan je met de muis de juiste regel selecteren (blauw gekleurd). Wanneer je op de geselecteerde regel klikt, dan opent het invoerscherm van de indicatie en kan je deze wijzigen.

Dossier contra-indicaties

Hier worden alle contra-indicaties genoteerd welke van belang zijn tijdens deze behandelperiode. Indien de contra-indicatie is gesloten wordt de stopdatum achter de contra-indicatie weergegeven.

Wanneer je op 'Contra- indicaties' klikt, dan wordt het scherm geopend om een nieuwe contra-indicatie toe te voegen. Indien een contra-indicatie gewijzigd dient te worden, kan je met de muis de juiste regel selecteren (blauw gekleurd). Wanneer je op de geselecteerde regel klikt, dan opent het invoerscherm van de contra-indicatie en kan je deze wijzigen. 

Dossier controles en opmerkingen

Controles worden als volgt weergegeven (voorbeeld):

RTENOTITLE

  1. Datum van ingevoerde INR
  2. Code van de controle locatie 
  3. INR (blauw is te laag, rood is te hoog en zwart is binnen de streefwaarde)
  4. Gemiddelde dosering 
  5. Anticoagulans
  6. Wegzendtermijn
  7. Aantal dagen dat de patiënt voor delete of na add afspraak datum komt
  8. Doseer algoritme uitgang (zie Beheer/Medisch/Doseer Algoritme uitgangen)
  9. Gebruikersnummer van Trodis gebruiker die handmatig een INR heeft ingevoerd (H=Handmatig, T=Tropaz, Z=Zelfmanagement)
  10. Gebruikersnummer van Trodis gebruiker die de controle als laatst heeft ingevoerd of gewijzigd
  11. Gehele doseerritme

Wanneer je met de muis op nummer 8/ 9 of 10 staat, wordt weergegeven wat de betekenis is van de code.

Opmerkingen worden als volgt weergegeven (voorbeeld):

RTENOTITLE

  1. Datum van ingevoerde opmerking
  2. Code bij opmerking
  3. Omschrijving bij opmerking
  4. Vrije tekst bij de opmerking
  5. Gebruikersnummer van Trodis gebruiker die de opmerking als laatst heeft ingevoerd of gewijzigd

Wanneer je een vrije tekst opmerking invoert wordt aangegeven wat voor soort vrije tekst dit is.

CodeBetekenis
VPatiënt vrije tekst soort
VBBellijst vrije tekst soort
VKKalender vrije tekst soort
VAAdministratief vrije tekst soort (verstoort niet het algoritme)

Wanneer je op 'Controles en opmerkingen' klikt, dan wordt het scherm geopend om een nieuwe opmerking toe te voegen. Een opmerking kan gewijzigd worden door met de muis de juiste regel te selecteren, deze regel is blauw gekleurd. Wanneer je op de geselecteerde regel klikt, dan opent het invoerscherm van de opmerking en kan deze gewijzigd worden. De controle regels welke niet gewijzigd kunnen worden, worden bij het selecteren grijs gekleurd. 

Dossier 'Er is een medicijn ingevoerd of aangepast!!'

Wanneer er een medicijn is ingevoerd of aangepast wordt er een opmerking ('Er is een medicijn ingevoerd of aangepast!!') geplaatst in het dossier wanneer er een nieuwe INR wordt ingevoerd .

Dossier Verboden/ vakantieperiodes

De vakantie wordt weergegeven bij 'Verboden/ vakantieperiodes' wanneer in Beheer/Administratief/Algemeen 'Tonen vakantie in dossier' is aangevinkt. Wanneer deze instelling niet is aangevinkt wordt de vakantie alleen weergegeven als een opmerking bij 'Controles en opmerkingen'.

Kenmerken

Indien er kenmerken bij een patiënt zijn geregistreerd op tabblad 'Kenmerken', dan zijn de kenmerken onderaan het dossier te zien. Op deze manier zijn de belangrijke kenmerken van een patiënt altijd te zien.

Behandelperiode gestopt

Indien de behandelperiode is gestopt, is dit onderaan het dossier te zien.

Het einde van het dossier wordt weergegeven met [Einde dossier].

Tags:
Copyright © 2016-2024 ASolutions
Rivium Quadrant 181 - 2909 LC - Capelle aan den IJsselpubliek v14.10.5