Patiëntendossier

1

Goede zorg vraagt om goede kennis van je patiënten. Die kennis en meer vind je terug in de patiëntendossiers die je in Trodis in een handomdraai kan opstellen, aanvullen en lezen. Zo’n dossier is telkens opgebouwd uit vijf onderdelen. We doorlopen alvast kort, vooraleer we hieronder inzoomen op elk onderdeel afzonderlijk. Houd onderstaande afbeelding goed bij de hand om het overzicht te bewaren.

2

3

In de grijze balk helemaal bovenaan vind je de belangrijkste informatie samengevat, zoals naam, geboortedatum, stroom enzovoort. Links daaronder kan je het volledige dossier van de patiënt inkijken, met alle informatie chronologisch gerangschikt. Rechtsbovenaan vind je de bijbehorende kalender terug. In het vak daaronder staat de medicatie van de patiënt opgesomd en helemaal onderaan kan je extra informatie invoeren en/of wijzigen in de daartoe bestemde velden.

=== Navigatie ===

[[image:image-20190520161035-1.png]]

9

10

Beginnen doen we bovenaan met de patiëntenbalk. De gegevens op een rijtje:

* **Naam**

* **Geslacht**

* **Geboortedatum**

* **Patiëntnummer**

* **Gecodeerde hoofdindicatie**

17

* **Streefwaardezone**

18

* **Controle locatie en afspraak datum **(zichtbaar indien bekend)

* **Patiënt status**

* **Dagstatus**

* **Doseervak**

* **>B/ >O/ >BO** (zichtbaar indien van toepassing)

23

24

>B: Er zijn meerdere behandelperiodes bekend.

25

26

>O : Er staat minstens één opmerking in het dossier waarbij ‘Tonen in dossier’ is uitgevinkt.

27

28

>BO : Er zijn meerdere behandelperiodes bekend en tevens staat er minstens één opmerking in het dossier waarbij ‘Tonen in dossier’ is uitgevinkt.

29

30

* **↓CI** (zichtbaar indien van toepassing)

31

32

De streefwaardezone is met een correctiefactor van -1 verlaagd.

33

34

* **Tropaz** (zichtbaar indien van toepassing)

35

* **Patiëntsoort **(Regulier, Zelfcontrole, Zelfmanagement, Leerfase of NPT)

36

* **Medimo **(zichtbaar indien bij de patiënt in tabblad ‘Extra-1' een zorginstelling is ingevoerd met een Medimo-code).

37

38

=== Time in range ===

39

40

Het gekleurde cirkeltje voor de naam van de patiënt geeft het percentage INR’s binnen de streefwaardezone van de patiënt weer, over een bepaalde periode. De verschillende kleuren vertegenwoordigen de volgende waardes:

41

42

* **Groen** INR’s liggen >70% van de tijd binnen de range

43

* **Oranje** INR’s liggen 50-69 %: van de tijd binnen de range

44

* **Rood** INR’s liggen<50% van de tijd binnen de range

45

46

[[image:image-20221220162438-1.png]][[image:image-20221220162438-2.png]][[image:image-20221220162438-3.png]]

47

48

Naast de groene, oranje en rode aanduidingen vind je ook blauwe en roze aanduidingen. Deze geven het percentage INR’s aan dat niet binnen de range valt.

49

50

* **Blauw** INR’s liggen onder de range

51

* **Roze** INR’s liggen boven de range

52

53

Wanneer je ‘time in range’ aanklikt, opent de INR-grafiek. Hier kan je de selectiecriteria aanpassen. Kies ‘Genereer’ om opnieuw de time in range te berekenen over de aangegeven periode.

54

55

In het dossier van de patiënt duiden een groen, oranje of rood lijntje de INR’s aan die meegerekend worden in de time in range. Zo zie je in één oogopslag op welke INR’s de //t//ime in range berekend is. Is dit lijntje iets lichter van kleur dan de andere lijntjes in de grafiek, dan betekent dit dat deze controle niet meegerekend werd in de time in range. Dit gaat dan om een gecoupeerde INR of een 0 INR.

=== Patiënstatus ===

De onderstaande tabel biedt een overzicht van alle mogelijke patiëntstatussen.

60

61

62

|=(% style="width: 190px;" %)**Status**|=(% style="width: 1300px;" %)**Omschrijving**

63

|(% style="width:190px" %)Nieuw|(% style="width:1300px" %)Er is nog geen actieve behandelperiode vastgelegd.

64

|(% style="width:190px" %)Starter|(% style="width:1300px" %)Er is één actieve behandelperiode vastgelegd, maar er is nog geen INR vastgelegd.

65

|(% style="width:190px" %)Herstarter|(% style="width:1300px" %)Er zijn meerdere behandelperiodes vastgelegd, maar bij de laatste actieve behandelperiode is nog geen INR vastgelegd.

66

|(% style="width:190px" %)Actief|(% style="width:1300px" %)Bij de laatste actieve behandelperiode is minstens één INR vastgelegd. Deze behandelperiode is niet gestopt en de patiënt heeft vandaag of in de toekomst een afspraak.

67

|(% style="width:190px" %)Laatkomer|(% style="width:1300px" %)De afspraakdatum ligt in het verleden.

68

|(% style="width:190px" %)Opgenomen|(% style="width:1300px" %)(((

69

* Er moet een opname opmerking zijn;

70

* Er mag geen ontslag opmerking na de opname opmerking liggen;

71

* Geen afspraakdatum na de opname datum;

72

* Geen controles na de opname datum;

73

* Geen afspraak na de systeemdatum.

74

)))

75

|(% style="width:190px" %)Eld.m.afs|(% style="width:1300px" %)De controle is elders vastgelegd, op een moment in de toekomst.

76

|(% style="width:190px" %)Eld.z.afs|(% style="width:1300px" %)De controle is elders vastgelegd, op een moment in de toekomst. De patiënt had daarnaast een afspraak in het verleden of geen afspraak.

77

|(% style="width:190px" %)Akt.z.afs|(% style="width:1300px" %)Er is minstens één INR bij de laatste actieve behandelperiode vastgelegd, de behandelperiode is niet gestopt en er is verder geen afspraak vastgelegd.

78

|(% style="width:190px" %)Dagpatient|(% style="width:1300px" %)(((

79

De recentste INR is nog niet tot ‘historie’ verwerkt.

80

)))

81

|(% style="width:190px" %)Gestopt|(% style="width:1300px" %)De patiënt is gestopt en de stopdatum is bereikt.

82

|(% style="width:190px" %)Overleden|(% style="width:1300px" %)(((

83

De patiënt is overleden.

84

)))

85

|(% style="width:190px" %)Uitgeschr.|(% style="width:1300px" %)(((

86

De patiënt is uitgeschreven.

87

)))

88

|(% style="width:190px" %)Te stoppen|(% style="width:1300px" %)De patiënt is gestopt en de stopdatum is nog niet bereikt.

89

|(% style="width:190px" %)Inconsist.|(% style="width:1300px" %)Er zijn geen overige statuswaarden van toepassing. In principe zou dit niet voor mogen komen.

Wiki broncode van Patiëntendossier

Navigatie

Inhoudsopgave