Wijzigen voor document FNT Raamwerk
Laatst gewijzigd door Petra Mol op 10-03-2025
Samenvatting
-
Paginaeigenschappen (2 gewijzigd, 0 toegevoegd, 0 verwijderd)
-
Bijlagen (0 gewijzigd, 0 toegevoegd, 1 verwijderd)
-
Objecten (1 gewijzigd, 0 toegevoegd, 0 verwijderd)
Details
- Paginaeigenschappen
-
- Ouder
-
... ... @@ -1,1 +1,1 @@ 1 -Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer. 01\.Administratief.WebHome1 +Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.Administratief.WebHome - Inhoud
-
... ... @@ -1,125 +1,166 @@ 1 1 = Tonen = 2 2 3 -[[image: Beheer-Administratief - FNT Raamwerk.png]]3 +[[image:1564994285934-631.png]] 4 4 5 -In dit onderdeel kun je de instellingen voor het FNT-raamwerk aanpassen. Dit raamwerk bepaalt onder welke voorwaarden een doseeradviseur géén doseringsadvies mag geven aan patiënten. Deze voorwaarden zijn opgesteld door de FNT en zijn vastgelegd in de Ledenvergadering op 05-10-2024 - paragraaf 4.4, kopje A. Hier staat: 6 -\\//4.4 Formulering van de norm 7 -A) De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve~:// 5 += Wijzig = 8 8 9 -1. //bij nieuwe patiënten en bij herstartende patiënten (bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname), totdat de INR tweemaal achter elkaar binnen de gewenste therapeutische range valt met een interval van tenminste vier dagen.// 10 -1. //bij een INR > 6,0.// 11 -1. //bij medische ingrepen (met uitzondering van vaccinaties).// 12 -1. //bij bloedingscomplicaties (met uitzondering van zeer kleine bloedingen, zoals gedefinieerd in De Kunst van het Doseren).// 13 -1. //bij het gebruik van laagmoleculairgewicht heparine (LMWH).// 14 -1. //bij behandeling van zwangeren.// 15 -1. //bij behandeling van kinderen (< 18 jaar).// 16 -1. //bij klachten welke (kunnen) wijzen op een trombo-embolie.// 17 -1. //bij wisseling van Vitamine K-antagonist (VKA) totdat de INR tweemaal achter elkaar binnen de gewenste therapeutische range valt, met een interval van tenminste vier dagen.// 18 -1. //in alle doseringssituaties waarin het protocol van de trombosedienst niet voorziet// 7 +== Algemeen == 19 19 20 -In alle bovenstaande gevallen kan een doseeradviseur wel een doseeradvies doen. Dit advies moet echter dezelfde dag aantoonbaar worden goedgekeurd door een arts trombosezorg. 21 -Hiermee draagt de arts de eindverantwoordelijkheid voor de dosering. 9 +|=Veld|=Omschrijving|=Type|=Lengte|=Toelichting 10 +|Raamwerk FNT gebruiken| |Checkbox| | 11 +|Doseervak adviseurs| |Dropdown| | 12 +|Doseervak artsen| |Dropdown| | 22 22 23 - WanneereenINR (International Normalized Ratio)wordt ingevoerd—ofdit nu [[handmatig >>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Patiënt.02\. Stollingstijd invoeren.WebHome]]isof via [[stollingstijdenimporteren>>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienstdossier.Dagproduktie.01\. Stollingstijden importeren.WebHome]]—bepaalthet systeem op basis vande eerder genoemde regels of een doseeradviseur mag doseren. Indien dathet geval is, komt de INR inhet doseervak van de doseeradviseurs; alle andere INR's worden toegewezen aan het doseervak van de artsen.14 +== 1. Nieuwe patiënten en herstartende patiënten == 24 24 25 -Als je ervoor kiest om het FNT-raamwerk te gebruiken, kun je op bepaalde punten je eigen richtlijnen hanteren, mits deze strenger zijn dan de standaard FNT-voorwaarden. Dit betekent dat je de mogelijkheden voor doseeradviseurs kunt beperken. 16 +|=Veld|=Type|=(% style="width: 230px;" %)Lengte|=(% style="width: 282px;" %)Omschrijving / Toelichting 17 +|Minimum aantal keer in ther. range|Numerieke invoer|(% style="width:230px" %)Oneindig|(% style="width:282px" %) 18 +|Minimum aantal dagen wegzending|Numerieke invoer|(% style="width:230px" %)Oneindig|(% style="width:282px" %) 19 +|Opmerkingen herstarten|Selectie popup|(% style="width:230px" %) |(% style="width:282px" %) 26 26 27 - Wiljeweten waarom een bepaaldeINRaan een doseeradviseur of doseerarts is toegewezen? Dan kun je in het [[dossier>>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienstdossier.Patiëntendossier.Dossier.WebHome]] vande patiënt de INR aanklikken en naar het 'Details controle'-scherm gaan. Vervolgens kun je het tabblad 'FNT raamwerk' bekijken voor de specifieke redenen.21 +== 2. INR> 6,0 == 28 28 29 -Als het raamwerk FNT gebruikt wordt, dan vind je de doseerlijst voor doseeradviseur en voor artsen terug in het [[zoekscherm>>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Zoeken.3\. Doseerlijsten.WebHome]]. 23 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 24 +|Max. INR doseeradviseur|Numerieke invoer|Oneindig| 30 30 26 +== 3. Onder of boven de therapeutische range == 31 31 32 -= Wijzig = 28 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Specificatie 29 +|Max. aantal keer achtereenvolgens buiten INR range|Numerieke invoer|Oneindig| 33 33 34 -== Algemeen==31 +== 4. Verhoogd risico == 35 35 36 -|=(% style="width: 286px;" %)Veld|=(% style="width: 43px;" %)Type|=(% style="width: 123px;" %)Lengte|=(% style="width: 773px;" %)Toelichting 37 -|(% style="width:286px" %)Raamwerk FNT gebruiken|(% style="width:43px" %)Checkbox|(% style="width:123px" %) |(% style="width:773px" %)Vink deze optie aan om het FNT raamwerk in Trodis in gebruik te nemen. 38 -|(% style="width:286px" %)Doseervak doseeradviseurs|(% style="width:43px" %)Dropbox|(% style="width:123px" %) |(% style="width:773px" %)Kies hier het vak doseeradviseur. Deze kun je instellen met de [[doseervakken >>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Doseervakken.WebHome]]die geregistreerd zijn in Trodis. 39 -|(% style="width:286px" %)Doseervak doseerartsen|(% style="width:43px" %)Dropbox|(% style="width:123px" %) |(% style="width:773px" %)Kies hier het vak doseerarts. Deze kun je instellen met de [[doseervakken >>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Doseervakken.WebHome]]die geregistreerd zijn in Trodis. 33 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 34 +|Opmerkingen verhoogd risico|Selectie popup| | 40 40 41 -== 1.Nieuwe patiënten en herstartendepatiënten==36 +== 5. Bloedingscomplicaties == 42 42 43 -(% class="wikigeneratedid" %) 44 -Bij nieuwe patiënten en bij herstartende patiënten (bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname), tot het moment waarop de INR tweemaal achtereenvolgens en met een interval van tenminste vier dagen in de gewenste therapeutische range ligt. 38 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 39 +|Opmerkingen bloedingscomplicaties|Selectie popup| | 40 +|Minimum aantal INR's sinds laatste bloedingscomplicatie|Numerieke invoer|Oneindig| 41 +|Minimum aantal dagen sinds laatste bloeding|Numerieke invoer|Oneindig| 45 45 46 -|=(% style="width: 290px;" %)Veld|=(% style="width: 167px;" %)Type|=(% style="width: 109px;" %)Lengte|=(% style="width: 658px;" %)Omschrijving / Toelichting 47 -|(% style="width:290px" %)Minimum aantal keer in ther. range|(% style="width:167px" %)Numerieke invoer|(% style="width:109px" %)Oneindig|(% style="width:658px" %)Minimum aantal keer in therapeutische range moet minstens twee zijn.((( 48 - 49 -))) 50 -|(% style="width:290px" %)Minimum aantal dagen wegzending|(% style="width:167px" %)Numerieke invoer|(% style="width:109px" %)Oneindig|(% style="width:658px" %)((( 51 -Minimum aantal dagen wegzending moet minstens vier zijn. 52 -))) 53 -|(% style="width:290px" %)Opmerkingen herstarten|(% style="width:167px" %)Selectie popup|(% style="width:109px" %) |(% style="width:658px" %)((( 54 -Keuze uit [[opmerkingen >>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Opmerkingen.WebHome]]herstartende patiënten (ontslag opmerkingen en behandeling onderbroken opmerkingen). 55 -))) 43 +== 6. LMWH gebruik == 56 56 57 -== 2. INR> 6,0 == 45 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 46 +|Opmerkingen LMWH|Selectie popup| | 47 +|Medicijnen LMWH|Selectie popup| | 58 58 59 - Dedoseeradviseurstelteendoseringsadvies vast behalve bij eenINR 6,0.49 +== 7. Zwangeren en kinderen == 60 60 61 -|=(% style="width: 290px;" %)Veld|=(% style="width: 179px;" %)Type|=(% style="width: 97px;" %)Lengte|=(% style="width: 659px;" %)Omschrijving / Toelichting 62 -|(% style="width:290px" %)Max. INR doseeradviseur|(% style="width:179px" %)Numerieke invoer|(% style="width:97px" %)Oneindig|(% style="width:659px" %)Minimum 6.0. INR waarde van 6,0 mag nog door een doseeradviseur gedoseerd worden. Vanaf 6,1 niet meer. 51 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 52 +|Maximum leeftijd kinderen|Numerieke invoer|Oneindig| 53 +|Opmerkingen zwangerschap|Selectie popup| | 54 +|(Contra) indicaties zwangerschap|Selectie popup| | 63 63 64 -== 3.Medischeingrepen ==56 +== 8. Nieuwe medicijnen == 65 65 66 -De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij medische ingrepen (met uitzondering van vaccinaties). 58 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 59 +|Nieuwe medicijnen|Selectie popup| | 67 67 68 -|=(% style="width: 294px;" %)Veld|=(% style="width: 179px;" %)Type|=(% style="width: 94px;" %)Lengte|=(% style="width: 658px;" %)Omschrijving / Toelichting 69 -|(% style="width:294px" %)Opmerkingen medische ingrepen|(% style="width:179px" %)Selectie popup|(% style="width:94px" %) |(% style="width:658px" %)Keuze uit [[opmerkingen >>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Opmerkingen.WebHome]]rondom medische ingrepen. 61 +== 9. Intercurrente ziekten == 70 70 71 -== 4. Bloedingscomplicaties == 63 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 64 +|Opmerkingen intercurrente ziekten|Selectie popup| | 65 +|(Contra) indicaties intercurrente ziekten|Selectie popup| | 72 72 73 - Dedoseeradviseurstelten doseringsadviesvast behalvebijbloedingscomplicaties(metuitzondering van zeer kleinebloedingen, zoals gedefinieerdin De Kunst van het Doseren).67 +== 10. Klachten die (kunnen) wijzen op trombo-embolie == 74 74 75 -|=(% style="width: 302px;" %)Veld|=(% style="width: 176px;" %)Type|=(% style="width: 103px;" %)Lengte|=(% style="width: 644px;" %)Omschrijving / Toelichting 76 -|(% style="width:302px" %)Opmerkingen bloedingscomplicaties|(% style="width:176px" %)Selectie popup|(% style="width:103px" %) |(% style="width:644px" %)Keuze uit [[opmerkingen >>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Opmerkingen.WebHome]]rondom bloedingscomplicaties. 77 -|(% style="width:302px" %)Minimum aantal INR's sinds laatste bloedingscomplicatie|(% style="width:176px" %)Numerieke invoer|(% style="width:103px" %)Oneindig|(% style="width:644px" %)Aantal INR's sinds de laatste bloedingcomplicatieopmerking. Het minimum moet één zijn. 78 -|(% style="width:302px" %)Minimum aantal dagen sinds laatste bloeding|(% style="width:176px" %)Numerieke invoer|(% style="width:103px" %)Oneindig|(% style="width:644px" %)Aantal dagen sinds laatste bloedingcomplicatieopmerking. 69 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 70 +|Opmerkingen trombo-embolie|Selectie popup| | 71 +|(Contra) indicaties trombo-embolie|Selectie popup| | 79 79 80 -== 5.LMWHgebruik==73 +== 11. Wisseling van antistollingspreparaat == 81 81 82 -De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij het gebruik van laagmoleculairgewicht heparine (LMWH). 75 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 76 +|Minimum aantal keren in therapeutische range|Numerieke invoer|Oneindig| 77 +|Opmerkingen wijziging coumarine|Selectie popup| | 83 83 84 -|=(% style="width: 303px;" %)Veld|=(% style="width: 179px;" %)Type|=(% style="width: 100px;" %)Lengte|=(% style="width: 643px;" %)Omschrijving / Toelichting 85 -|(% style="width:303px" %)Opmerkingen LMWH|(% style="width:179px" %)Selectie popup|(% style="width:100px" %) |(% style="width:643px" %)Keuze uit [[opmerkingen >>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Opmerkingen.WebHome]]rondom LMWH gebruik. 86 -|(% style="width:303px" %)Medicijnen LMWH|(% style="width:179px" %)Selectie popup|(% style="width:100px" %) |(% style="width:643px" %)Keuze uit [[medicatie>>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Medicatie.WebHome]] LMWH. 79 +== 12. Overschrijding maximale wegzendtermijn == 87 87 88 -== 6. Zwangeren == 81 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 82 +|Maximum aantal dagen te laat|Numerieke invoer|Oneindig| 89 89 90 - Dedoseeradviseurstelteendoseringsadvies vastbehalvebij behandeling van zwangeren.84 +== 13. Geen protocool == 91 91 92 -|= (% style="width: 306px;" %)Veld|=(% style="width: 178px;" %)Type|=(% style="width: 98px;" %)Lengte|=(% style="width: 643px;" %)Omschrijving / Toelichting93 -| (% style="width:306px" %)Opmerkingenzwangerschap|(%style="width:178px" %)Selectie popup|(%style="width:98px" %)|(%style="width:643px" %)Keuze uit [[opmerkingen >>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Opmerkingen.WebHome]]rondom zwangerschap.94 -| (%style="width:306px" %)(Contra) indicaties zwangerschap|(% style="width:178px" %)Selectiepopup|(%style="width:98px" %) |(% style="width:643px" %)Keuze uit [[indicaties>>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienstdossier.Beheer.02\. Medisch.Indicaties.WebHome]] of [[contra-indicaties>>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Contra-indicaties.WebHome]]rondomzwangerschap.86 +|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 87 +|Opmerkingen geen protocool|Selectie popup| | 88 +|INR waarde 0,0 betekent geen protocool|Checkbox| | 95 95 96 -= =7. Kinderen==90 += Database = 97 97 98 - Dedoseeradviseurstelt eendoseringsadvies vastbehalve bij behandeling van kinderen(< 18 jaar).92 +== 1. Nieuwe patiënten en herstartende patiënten == 99 99 100 -|=Veld|=Type|=Lengte|=Omschrijving / Toelichting 101 -|Maximum leeftijd kinderen|Numerieke invoer|Oneindig|De maximale leeftijd van kinderen moet tussen 10 en 21 liggen. 94 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Toelichting 95 +|Minimum aantal keer in ther. range| | | 96 +|Minimum aantal dagen wegzending| | | 97 +|Opmerkingen herstarten| | | 102 102 103 -== 8.Klachtendie(kunnen) wijzen op trombo-embolie==99 +== 2. INR> 6,0 == 104 104 105 -De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve bij klachten welke (kunnen) wijzen op een trombo-embolie. 101 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Toelichting 102 +|Max. INR doseeradviseur| | | 106 106 107 -|=(% style="width: 295px;" %)Veld|=(% style="width: 183px;" %)Type|=(% style="width: 98px;" %)Lengte|=(% style="width: 649px;" %)Omschrijving / Toelichting 108 -|(% style="width:295px" %)Opmerkingen trombo-embolie|(% style="width:183px" %)Selectie popup|(% style="width:98px" %) |(% style="width:649px" %)Keuze uit [[opmerkingen >>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Opmerkingen.WebHome]]rondom trombo-embolie. 109 -|(% style="width:295px" %)(Contra) indicaties trombo-embolie|(% style="width:183px" %)Selectie popup|(% style="width:98px" %) |(% style="width:649px" %)Keuze uit [[indicaties>>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Indicaties.WebHome]] of [[contra-indicaties>>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Contra-indicaties.WebHome]] rondom trombo-embolie. 104 +== 3. Onder of boven de therapeutische range == 110 110 111 -== 9. Wisseling van antistollingspreparaat == 106 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Specificatie 107 +|Max. aantal keer achtereenvolgens buiten INR range| | | 112 112 113 - Dedoseeradviseurstelt een doseringsadvies vast behalve bij wisseling van Vitamine K-antagonist (VKA) totdatde INR tweemaal achterelkaar binnen de gewenste therapeutischerange valt, met een interval van tenminste vier dagen.109 +== 4. Verhoogd risico == 114 114 115 -|=(% style="width: 333px;" %)Veld|=(% style="width: 136px;" %)Type|=(% style="width: 110px;" %)Lengte|=(% style="width: 646px;" %)Omschrijving / Toelichting 116 -|(% style="width:333px" %)Minimum aantal keren in therapeutische range|(% style="width:136px" %)Numerieke invoer|(% style="width:110px" %)Oneindig|(% style="width:646px" %)Minimum aantal keer in therapeutische range moet minstens 2 zijn. 117 -|(% style="width:333px" %)Opmerkingen wijziging coumarine|(% style="width:136px" %)Selectie popup|(% style="width:110px" %) |(% style="width:646px" %)Keuze uit [[opmerkingen >>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Opmerkingen.WebHome]]rondom wijziging coumarine. 111 +|=(% style="width: 733px;" %)Omschrijving|=(% style="width: 408px;" %)Tabel|=Veld|=Toelichting 112 +|(% style="width:733px" %)Opmerkingen verhoogd risico|(% style="width:408px" %) | | 118 118 119 -== (%style="color:inherit; font-family:inherit" %)10. Geenprotocol(%%)==114 +== 5. Bloedingscomplicaties == 120 120 121 -De doseeradviseur stelt een doseringsadvies vast behalve in alle doseringssituaties waarin het protocol van de trombosedienst niet voorziet. 116 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Toelichting 117 +|Opmerkingen bloedingscomplicaties| | | 118 +|Minimum aantal INR's sinds laatste bloedingscomplicatie| | | 119 +|Minimum aantal dagen sinds laatste bloeding| | | 122 122 123 -|=(% style="width: 334px;" %)Veld|=(% style="width: 140px;" %)Type|=(% style="width: 108px;" %)Lengte|=(% style="width: 643px;" %)Omschrijving / Toelichting 124 -|(% style="width:334px" %)Opmerkingen geen protocool|(% style="width:140px" %)Selectie popup|(% style="width:108px" %) |(% style="width:643px" %)Keuze uit [[opmerkingen >>doc:Trodis.Handleiding.Trombosedienst dossier.Beheer.02\. Medisch.Opmerkingen.WebHome]]rondom geen protocol 125 -|(% style="width:334px" %)INR waarde 0,0 betekent geen protocool|(% style="width:140px" %)Checkbox|(% style="width:108px" %) |(% style="width:643px" %)Als er sinds de voorvorige controle een opmerking uit de lijst 'Opmerkingen geen protocol' in het dossier van de patiënt staat moet de arts doseren. Als het vinkje actief is dan moeten nul-INR's altijd door de arts gedoseerd. 121 +== 6. LMWH gebruik == 122 + 123 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Toelichting 124 +|Opmerkingen LMWH| | | 125 +|Medicijnen LMWH| | | 126 + 127 +== 7. Zwangeren en kinderen == 128 + 129 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Toelichting 130 +|Maximum leeftijd kinderen|FNTRaamwerkInstellingen|MaxLeeftijdKinderen| 131 +|Opmerkingen zwangerschap| | | 132 +|(Contra) indicaties zwangerschap| | | 133 + 134 +== 8. Nieuwe medicijnen == 135 + 136 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Toelichting 137 +|Nieuwe medicijnen| | | 138 + 139 +== 9. Intercurrente ziekten == 140 + 141 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Toelichting 142 +|Opmerkingen intercurrente ziekten| | | 143 +|(Contra) indicaties intercurrente ziekten| | | 144 + 145 +== 10. Klachten die (kunnen) wijzen op trombo-embolie == 146 + 147 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Toelichting 148 +|Opmerkingen trombo-embolie| | | 149 +|(Contra) indicaties trombo-embolie| | | 150 + 151 +== 11. Wisseling van antistollingspreparaat == 152 + 153 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Toelichting 154 +|Minimum aantal keren in therapeutische range| | | 155 +|Opmerkingen wijziging coumarine| | | 156 + 157 +== 12. Overschrijding maximale wegzendtermijn == 158 + 159 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Toelichting 160 +|Maximum aantal dagen te laat| | | 161 + 162 +== 13. Geen protocool == 163 + 164 +|=Omschrijving|=Tabel|=Veld|=Toelichting 165 +|Opmerkingen geen protocool| | | 166 +|INR waarde 0,0 betekent geen protocool|FNTRaamwerkInstellingen|INRNulBetekentGeenProtocolInd|
- Beheer - Administratief - FNT Raamwerk.png
-
- Auteur
-
... ... @@ -1,1 +1,0 @@ 1 -XWiki.PetraMol - Grootte
-
... ... @@ -1,1 +1,0 @@ 1 -52.6 KB - Inhoud
- XWiki.ASolutionsDocumentClass[0]
-
- revision
-
... ... @@ -1,1 +1,1 @@ 1 - 16.31 +8.1